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医疗纠纷热点问题研究(一)

来源:网络  作者:未知  时间:2017-05-03

热点1 ——举证责任如何分配?

医疗损害诉讼的举证责任分配上,原则上由患者对医疗损害、医疗过错及其因果关系承担举证责任,但医疗机构也负有相应的举证责任。对医患双方举证责任的合理分配,事关司法公平公正。

a、举证责任承原则上由患方负担,医方也负有相应的举证责任

b 、患方完成初步举证责任后,医疗机构应对不存在医疗过错及不存在因果关系承担举证责任。

c、患方有能力继续举证而不为,应承担举证不能的不利后果。

d、因医方原因致使患方不能充分行使诉权的,举证责任应发生移转,由医方举证证明是否存在医疗过错、因果关系及参与度。

热点2——过错参与度如何评价和认定?

多数情形下,法院裁判是在鉴定意见明确的参与度范围内做出的,但也有不少突破了鉴定意见给出的参与度范围。鉴定机构对过错参与度的认定属于事实判断,既不完全等同于作为侵权责任构成要件的“因果关系”,也不等同于民事责任,法院应在对全案证据综合分析评判后,根据医方过错严重程度及其对损害后果的原因力,判定医方应承担的赔偿责任。

热点3——适用《侵权责任法》第五十八条推定医疗机构存在过错时,患方是否仍需证明因果关系,以及医方责任应如何承担?

a、通过全案证据可以认定患方损害系诊疗行为造成,则患方无需再行对因果关系进行举证;医方应承担全责。在推定过错情形下,有观点认为患方仍需对因诊疗行为受到损害的事实及其因果关系进行举证证明,但注意并非完全如此。如患方因不提供材料而致因果关系无法鉴定,法院可根据诊疗事实已足以认定患方与手术之间具有因果性,判决赔偿责任。

b、医方病历不完整的,可据此推定医方存在诊疗过错;虽没有对患方造成实质损害,医方仍应承担赔偿责任,赔偿范围限于退赔患方已支付的医疗费及本案鉴定费。

依据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。”第五十八条“患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。”之规定,如医附院治疗过程中不规范,不能提供完整的病历资料,依法推定其有过错,应当承担相应过错责任。

c、虽推定医方存在诊疗过错,但患方对自身损害也存在过错和因果关系时,可依法减轻医方赔偿责任。

 


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